私も4月から老健に勤務し始めました。以前は病棟で10年近く働いていたので、施設で働いてみて「えっ～～～！」なことが沢山です。

うちも、コスト面でだんだんとうるさくなってきているようです。エアコンは使えないことはありませんが、熊本！！って

夏、めちゃくちゃ暑いんじゃないですか！！！！

でも電気代って馬鹿にならないですからね。水分補給大事ですよ。高齢者はすぐ脱水になってしまうし。

薬も軟膏もほんと最低限のものしかなく、病院受診させたくても施設持ちですから、できるだけ様子を見てとかそれでだんだん悪化していっちゃうとか。

介護さんの知識不足もあり、褥創を作ってしまう事も良くあります。

「これじゃいけない・・・」って毎日思います。施設でのナースの役割って何だろうって。便の処理だけでも手袋！って思うんですけど・・・無理そうですね。どうしたらいいでしょう。

マイ手袋買ってくるとか。消毒液もうちもユニットに1個しかなく、介護さんは全然使ってません。私はポケットに入る小さいボトルに入れて持ち歩いてます。

結局、施設では負担してくれないので、結構、自己負担な物が多く、介護さん達もお金出しあって色々なもの買ったりしてて、何のために働いてるのか・・・って思ってしまうんですけど。

自分のため、入所者さんのためと思ってやってます。病院のように物があってあたり前だったのが、無い中でどうするかを考えて行くしかないです。

あと、介護さんにも手袋無いならしっかり手洗い（手洗いの仕方をしっかり教えるとか）！！

胃ろうは、ずいぶん前はガーゼはさんでましたよね。消毒もしてました。が、今は消毒により雑菌がつきやすくなることでしません。清潔第一！

アイテルがあっても良くお湯で洗って乾燥させて、こよりティッシュで巻いて、汚染していたら拭いてまたティッシュ巻くが今は一般的です。

私も理想と現実・・・かなりかけ離れてますけど、介護さんにもちょっとそのやり方はどうなのか（おむつ当て過ぎとか）思うときは、こうしたらどうかと投げかけてみたり、それで介護さんとぶつかったりしながらもナースとしてできることを模索してやってます。

私も病院に戻ろうか・・・と思う事良くありますけど。逃げるようで、もう少し頑張ってみようと毎朝憂鬱になりながら出勤してます。

頑張ってください。

看護師ではなく一般のものですが…その施設は入所者さんを虐待しているようにしか思えません。

ご自身の事もですが、入所者さんに申し訳ないっていう気持ちも根底にあるのではないですか？

胃ろうチューブの刺入部にティッシュって…アイテルが出ていてもティッシュって…モロモロにならないのでしょうか？

辞めるのも致し方ないと思いますよ。ご自身を責める必要はないと思います。面接時にそこまで確認できませんし…。

経費削減の方向性が間違っています。

感染予防策を怠って、感染が起こってから対処する方がコスト（費用・時間・人）がかかるからどこも、ある程度のコストをかけて、感染予防策をやっています。おむつ交換、素手は無理です・・・。

うちは、手袋・マスク・エプロン・アルコールジェル使います。もちろん全部ディスポですよ。

オムツは患者さん負担じゃないんですかね？

患者さん側から、費用の面で制限がかかるなら、それに応じる努力はするけど施設が儲けるための制限なら、ちょっと考えられません。

コスト意識を高めるために、記録をつけさせるというのは効果があるようにも思いますけど、誰のためにやっているかですよね～

他の方も書いておられますが、胃ろうにテイッシュは、今は普通にやります。

Yガーゼよりも、吸収・乾燥もいいし、なにより手軽なので汚れたらすぐに取り換えることができて、かえって清潔なんです。

私なら、素手でおむつ交換の時点でギブアップします。

コスト削減でこれから暑くなる中、エアコンも自由に入れられないのは厳しいですね。

利用者さんや家族からのクレームもないのでしょうか？働いている方も含め、体調を崩しはしないか気になります。

1つだけ、胃ろうチューブ挿入部のティッシュは今はスタンダードだと思います。昔はガーゼでしたが、今はチューブ留置直後でなければティッシュになってます。

もちろんチューブの種類にもよりますが、ガーゼなど分厚くあてる事で中チューブに遊びがなくなり良くなかったように思います。

こよりを巻くのはコスト削減だけでなく、推奨されていると思います・・・。（でもそこは単にコストのみでやっていそうです）

排泄物を触るのに素手はありえません。うちの病院は手袋はどんどん使いなさいと言う方針です。この点だけでも私なら辞めるに値します。

一応、改善を要求して無理なら次を探すのはありだと思います。

たまに老健から「インフルでもないのに熱が下がらなくて…」と来られ、おむつを開けたらつい顔をしかめてしまうような異臭…ということがあります。

どんな保清を提供しているのかな～と悲しくなります。

それにしても、空調管理やオムツの使い方、排泄処理の仕方怖いですね。既に暑くなってきていますし、オムツかぶれもしやすくなりますよね。

私は新卒の頃から、どんな分野でも日常生活の基本的なことが大切だと思い看護師をしています。（あ、私は経験5年未満の看護師です。）

それは患者さんの口腔内・保清（排泄ケア含）は、自分と同じ位キレイかそれに近い状態を維持するということです。

でもこれって一人の思いでは理想のままなんですよね。そういう意味では転職時に、そういう取り組みをしているか見たり（専門に歯科があったり、医師を含めたチームを作りケアにあたっている。）、よくわからないようであれば聞きます。

わかっていても聞くことで、どんな職場でどんな上司が働いているのかわかりますので面接時のポイントの一つにしています。

基本的なことがどれだけ大事かの根拠を理解し実践している仲間がいるというのは私には大きいことです。

15年という経験がおありであれば、入職間もなくてもある程度発言権もあるのかなと想像しますので一度、問題提起されてはいかがでしょうか。

指摘を問題と思わず勤務されている方や、同じように思われている方がいれば何かが変わるのではないでしょうか。

根拠と専門性を武器に辞めるにしても何かしてからでも遅くないように感じました。

同じ看護師２０年目です。ずっと急性期病院勤務です。

夫の転勤のため、年末から数カ月派遣の単発で、いろんな施設で働きました。施設は初めてで、きりんさんと同様にびっくりしたこともたくさんあります。

でも、コスト面では、厳しいのは普通のことだと思います。普通に病院に働いていたって、誰に何を使用したかなど当たり前のことです。

ＰＥＧは、刺入部フリーでもいい場所ですよね。気になるならティッシュで十分だと思います。在宅で・・と考えたらわかるとおもいますが。

アイテルとなると、発赤びらんなどそちらの観察のほうが重要だとおもいます。おむつ交換のことを考えると、褥創もすぐできちゃうんでしょうね。素手で汚物処理もあり得ないことですね。

辞める決心に背中を押してほしいのでしょうか？施設での看護師の役割を考えると、根拠をもって示し、こうだからこうしなくちゃいけないって出していくべきだと思いますが。

今働いている責任ってあるとおもいます。それでもだめなら辞めてもいいかもしれませんが、今自分の働いているところの文句を言っても、

あなたも同じことやってるんでしょ？って感じにしか受け取れません。面接ではここまでの内情を知るってどこでも無理だと思います。

私も看護師ではなく一般のものですが、父が病気で老健ではありませんが長期入院しております。

勤務なさっている施設の状況を読み、あまりの酷さにびっくりしました。入居者の方を、人間として見ていないように思います。

利用者のご家族から苦情とかこないのでしょうか？

こんな介護？処置をしていて、患者さんは他の病気に感染とかしないのでしょうか？父の入院している病院は、とても手厚い処置をしてくれています。

エアコンはその日の気温、湿度で細かく調整をしていますし、おむつ交換も時間がきめら　れていますが、きちんとしてくれ、痰の多い父には頻繁に除去してくれ、チューブの消毒も１回１回新しい消毒めんをしようし、手袋も患者さんごとにかえています。

医療や施設の基準みたいなのは全くわかりませんが、違法とかではないんですか？

お辞めになる前に、施設のずさんな運営をどこかに訴えることはできないのでしょうか？　同僚の方はどのようにおもっているのですか？